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睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸症候群 Sleep Apnea Syndrome (SAS)
SASとは
一晩の睡眠中（7時間）に10秒以上の無呼吸が30回以上起こるか、1時間に5回以上の無呼吸が起こる。
大きないびき、不眠、日中の眠気がある。
呼吸が止まる仕組み
・肥満－のどの周辺に脂肪が付いて、あお向けに寝ると重力で舌の付け根が落ち込み気道がふさがれ、大きないびき、呼吸停止が起きます。
↓
全身の酸素不足
↓
血管、心臓に負担
↓
血圧↑、心拍数↑
↓
心筋梗塞、狭心症、脳卒中
・肥満以外の危険因子
下顎（あご）の骨が小さい
首が短く、太い
扁桃腺、アデノイド（咽頭扁桃）が大きい
鼻中隔弯曲症（鼻腔を左右に分ける骨が曲がっている）
セルフチェック
昼間の眠気指数
- 座って読書しているとき
- テレビを観ているとき
- 公の場で座って何もしていないとき（例えば劇場や会議）
- 1時間続けて車に乗せてもらっているとき
- 状況が許せば、午後横になって休息するとき
- 座って誰かと会話をしているとき
- 昼食後（お酒を飲まずに）静かに座っているとき
- 自分で運転中に、交通渋滞で2～3分停まっているとき
0点：決して眠くならない
1点：まれに（時に）眠くなる
2点：1と3の中間（ときどき眠くなる）
3点：眠くなることが多い
この8つの状況における評価の合計点が8～9点以下なら、SASの心配はまずありません。しかし、10点以上なら要注意です。さらに、15点以上なら重症のSASが疑われます。
治療
（1）肥満の方は減量で改善することもあります。
（2）扁桃腺、アデノイドを切除、鼻中隔弯曲を手術すると、気道が広がり、これが原因の方は改善します。
（3）SASの中で多い閉塞性SASの治療にはCPAP療法が有効です。
CPAP（Continuous Positive Airway Pressure）
持続性陽圧呼吸
睡眠時に鼻マスクを付けて、小型の装置から一定の圧力をかけた空気を気道に送り、気道を広げ、無呼吸を防ぐ治療で、自宅でできます。
有効なら治療第一夜から快適な睡眠がえられます。
継続することで、昼間の眠気が改善し、血圧も改善されます。
小型なので旅行、出張に持っていけます。
検査し、無呼吸指数（AHI、睡眠時1時間当たりの無呼吸と低呼吸の平均回数）が20以上が適応となります。
AHIが20未満でも、高血圧、脳血管障害、虚血性心疾患があったり、昼間眠気が強い場合も試みられます。